Reflü-Mide Fıtığı Tedavisi

Amerika’da yayınlanan bilimsel dergi JAMA’da reflü, gastrit gibi hastalıkların tedavisinde uzun süreli kullanılan mide asidini ortadan kaldıran ilaçların; Osteoporoz (kemik erimesi), yaşlılarda Demans (Bunama), böbrek yetmezliği, yemek borusu alt ucu kanserleri gibi ciddi sonuçlara neden olduğu açıklandı. 

Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Emin Ersoy

Türkiye Endoskopik ve Laparoskopik Cerrahi Derneği Bşk.

Reflü ve mide fıtığı tedavileri ile tablonun oluşması önlenebilir. Ülkemizde her yetişkin 4 kişiden birinde rastlanan reflü atakları gerçek nedenler ortadan kaldırılmadan tedavi edilmeye çalışılırsa çözümü çok daha zor olan tablolar ortaya çıkabilir.

JAMA dergisinde yayınlanan araştırma sonucuna göre; reflü, mide fıtığı gibi hastalıkların tedavisinde uzun süreli kullanılan mide asidini ortadan kaldıran ilaçlar osteoporoz (kemik erimesi), yaşlılarda demans (Bunama), böbrek yetmezliği, yemek borusu alt ucu kanserleri gibi ciddi sonuçlara neden olduğu saptandı.  Mide fıtığı ve reflü hastalığı olan hastalarda öncelikle cerrahi tercih edilmelidir.  Mutlaka nedene yönelik tedaviler yapılmalıdır. 

Tanısı zor konuluyor…

Reflü hastalığının tanısı koyulurken bütüncül araştırma yapmak gerekir. Çünkü bu hastalık kulak-burun-boğaz, astım, akciğer, gebelikle bile karıştırılır. Uzun süreli şikayetlerde öncelikle mide kanserinden şüphelenmek gerekir.

Stres Reflüyü besliyor…

En çok Marmara bölgesinde, en az ise zengin mutfağı ile bilinen Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgelerinde rastlanan reflünün gıdası: STRES…Marmara bölgesi çünkü; büyük şehirlerde yaşam stresi reflüyü besliyor. Çünkü stres mide-yemek borusu arasındaki kapağı gevşeten bir faktör. Stres, kahve, sigara çay, yağlı beslenme reflü olasılığını artırır. Beslenme şeklini değiştirme, stresten uzaklaşma, ilaç kullanma ile şikâyet kaldırabilir ama tedavi edilemez. Eğer mide fıtığı ve reflü varsa ameliyat olmak gerek çünkü mekanik bozukluk düzeltilmeden iyileşme olmaz.

Diyafram bir sınır olarak alındığında yemek borusu ve mide bileşkesi karın boşluğu içinde kalmalıdır. Ama mide fıtığı varsa midenin üst kısmı yemek borusu mide bileşkesi ile birlikte yukarı göğüs boşluğuna doğru yer değiştirebilir. Bu ‘kayıcı tıp’ mide fıtığıdır. Dolayısıyla midenin bir kısmının göğüs boşluğunda olması mekanik bir bozukluktur. Cerrahi tedavi gerekir.

Tanı koyarken dikkatli olmak gerekir…

Mide fıtığı reflü bulguları ile benzerlik gösterir. Çünkü; ağıza acı su gelmesi, sürekli hazımsızlık- gaz çıkarma hissi, sürekli kuru öksürük (farenjit tanısı ile karıştırılır), nefes almakta zorlanma (astım tablosu benzerliği; bazı hastalar nefes almada sorun yaşadıkları için astım olduğunu zanneder, göğüs hastalıkları uzmanına gider. Çünkü asit yemek borusundan gelir, nefes borusuna bir damla kaçar, öksürük krizine ve nefes alamamaya sebep olur. Göğüs hastalıkları uzmanına başvurur.) orta kulak iltihabı ile bile karıştırılabilir.

Dolayısıyla ağzı ekşi su gelmesi ile başlayan, kalp krizi zannedilen astım diye tanı konan, kronik farenjit tablosu ile görünen bir grup hasta aslında mide fıtığı ve reflü hastası olabilir.

Doğuştandır, tekrarlayabilir…

Mide fıtığı her yaşta görülebilir; çünkü doğuştandır. Organizmanın destek dokusu-kolajeni sürekli azaldığı için yaşla birlikte görülme sıklığı artabilir. Yaşlanan bölgede fıtık büyür. Yaşlı hastalarda genellikle bu nedenle daha büyük fıtıklarla karşılaşılır. Uzun dönem şikayetlerin ilaç alıyım-geçer düşüncesiyle geçiştirilmesi, hazımsızlık olarak yorumlanması tanı konmada geç kalınmasına sebep olur. Yeme- içme kalitesi zaman içinde kötüleşir. Kişi yutkunma sorunu yaşamaya başlar. Bazı tiplerinde mide kanamaları görülebilir.

Ne zaman ameliyat gereklidir?

Sürekli gaz ve göğse vuran ağrı ile hekime gidildiğinde, midenin 4’te 3’ü kalbin arkasına doğru bir fıtık kesesi ile yer değiştirdiği görülebilir. Bu kese daha sonra ameliyat ile aşağıya alınır. Organ normal yerine çekilir, çıktığı delik kapatılır. Ancak her mide fıtığı ameliyat gerektirmez. Mide fıtığı eğer reflü hastalığı ile birlikte şikâyet oluşturmaya başlamışsa ameliyat gerekir. Mide fıtığı ve reflü hastası olanların uzun süre mide asidini ortadan kaldıran ilaç kullanması uygun değil. Özellikle kadınlarda kullanılan mide asidini ortadan kaldıran ilaçların bir takım yan etkileri var. En önemlisi kemik erimesi, osteoporoz, bunama sayılabilir. Mide fıtığı bir cerrahi müdahale ile düzeltilirse, bu ilaçlara ihtiyaç olmayacaktır.

Her fıtık onarımından sonra tekrarlama riski vardır. Dikkat edilmesi gereken nokta; deneyimli bir merkezde bu ameliyatın yapılması, fıtığın çıktığı deliğe gerektiğinde yama kullanılmasıdır. Bu karar deneyimle verilebilir.