Refraktif Cerrahi Teknikleri

Refraktif cerrahi ile ilgili güncel teknikler umut veriyor. Gözlüklerden kurtulmak ve ‘gözlüksüz bir hayata merhaba’ demek isteyen çok sayıda kişi an ve an bu gelişmeleri takip ediyor. 

Op. Dr. Ali Sipahier

Göz Hastalıkları Uzmanı

Refraktif Cerrahi gözde her türlü kırılma kusurunu yok etmeye veya azaltmaya yönelik her türlü girişimdir.

Excimer Laser Tedavisi Nedir?

Excimer laser 20 yılı aşkın bir süredir kırma kusurlarının tedavisinde başarı ile uygulanan bir yöntemdir. Laser ışını hedeflenen dokuyu istenilen kalınlık ve genişlikte ortadan kaldırır böylece gözün en dışında bulunan kornea tabakasında kalıcı bir değişim meydana gelerek miyop, hipermetrop ya da astigmatın tedavisi gerçekleşmiş olur. Lasik, Femtolasik, Lasek ve PRK Excimer laser tedavisinin değişik uygulanma biçimleridir.

Lasık Nedir, Kimlere Uygulanabilir?

LASIK odaklanma kusurlarının tedavisinde en sık kullanılan yöntemdir. 18 yaşını dolduran ve son 1 yılda gözlük numarasında değişim olmayan kişiler bu tedaviye adaydır. Lasik uygulanabilmesi için gözdeki kırılma kusurunun ve gözün yapısının uygun olması gerekmektedir. Bu amaçla tüm adaylara ayrıntılı bir göz muayenesinin yanı sıra kornea tabakasının özelliklerini gösteren bir dizi tetkik uygulanır.

LASIK ile 12,0 dereceye kadar miyopi, 6 dereceye kadar hipermetrop ve astigmat tedavi edilebilmektedir. Lasik öncesinde kontakt lens kullanımına ara verilmesi önemlidir. Yumuşak lens kullanan hastaların en az bir, sert lens kullananların en az üç hafta lens kullanmaması uygun olacaktır.

Kimlere Lasik Uygulanmaz:

• Başta keratakonus olmak üzere korneada yapısal bozukluğu olan hastalar

• Kornea kalınlığı belli bir limitin altında olanlar

• Şiddetli göz kuruluğu olanlar

• Diabet hastaları ve romatizmal hastalığı olanlar

• Hamile ve süt veren bayanlar

• Gözünde katarakt, glokom, enfeksiyon gibi rahatsızlıkları olanlar

Lasık Tedavisinin Avantajları:

LASİK tedavisinin en önemli avantajı hastaya sağladığı konfordur. Göz yapısı uygun olan hastalarda LASIK yöntemi, yüksek gözlük derecelerini bile etkili bir şekilde düzeltebilir. İyileşme son derece hızlı gerçekleşir ve tedaviden sonra saatler içinde hasta kaliteli bir görüşe sahip ola­bilir. Ağrı, sulanma ve batma problemleri en geç 12 saat içinde geçer ve tedaviden bir gün sonra kişi normal hayatına geri dönebilir, işine devam edebilir. Ameliyat sonrası göz damlalarını kullanma süreci ortalama 1 haftadır.

Femtolasik (Bıçaksız Lasik) Nedir?

Lasik tedavisinde en önemli aşama kor­neanın üst kısmından fleb adı verilen bir kapakçık oluşturulmasıdır. Fleb oluştu­rulması için son yıllarda femtosaniye la­ser teknolojisi kullanılmaya başlanmıştır. Femtosaniye laser doku içinde istenilen derinlikte, genişlikte ve şekilde kesi oluş­turabilen bir cihazdır. FS 200 femtosaniye laser bu amaçla geliştirilen en hızlı ve gü­venli teknolojidir.

Avantajları :

• Bu cihaz sayesinde daha önce kullanılan mikrokeratom (korneada kesi yapan bıçak) sistemlerinde görülebilen komplikasyon­lar neredeyse ortadan kalkmıştır.

• Femtosaniye laserle kişinin kırılma ku­suruna özel flebler oluşturulabilir

• Özellikle hipermetrop ve astigmat teda­visinde sonuçları daha başarılıdır

• Femtosaniye laser fleblerinde kornea bi­omekaniği daha iyi korunmaktadır

• İstenilen kalınlıkta fleb kaldırabildiğin­den özellikle kornea kalınlığı sınır değer­lerde olan hastalarda Lasik uygulanabil­mektedir.

• Fleb arayüzeyi daha pürüzsüz olduğun­dan Laser tedavisi sonrasında daha az abe­rasyon (Işık sapması) gelişmektedir.

• Femtosaniye fleblerinde özellikle ileri yaştaki hastalarda gözlenen göz kuruluğu gelişmesi riski daha azdır.

• Femtosaniye laser sistemleri ile fleb oluş­turmanın yanısıra korneal implantlar takı­labilmekte, keratoplasti (kornea nakli) ve astigmatik keratotomi (astigmat düzeltici işlemler) işlemleri yapılabilmektedir.

Fakik Lens

Kornea yapısı ya da refraksiyon kusuru­nun derecesi Excimer laser tedavisine uy­gun olmayan 20-45 yaş arasındaki kişilerde tercih edilen bir yöntemdir.

Bu lenslerin takılabilmesi için endotel sayı­sı, ön kamara derinliği gibi kişisel özellik­lerin uygun olması gerekir.

Refraktif Lens Değişimi

45 yaşın üzerinde miyop, hipermetrop, astigmat ve presbiyopinin (Yaşlılığa bağ­lı yakın odaklama güçlüğü) tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Özellikle son zamanlarda gelişen Torik( astigmatı dü­zelten) ve Multifokal (hem yakın hem uzak görüş sağlayan) lenslerle hastalarımıza 45 yaşından sonra gözlüksüz bir hayat suna­bilmekteyiz.

Göz Vakfı Bayrampaşa Göz Hastanesin­de FDA onaylı Alcon Multifokal ve Torik lensler kullanılmaktadır.

Korneal İmplantlar (Kamra Inlay)

45 yaş ve üstü kişilerde presbiyopinin te­davisi için uygulanan bir yöntemdir.Fem­tosaniye laser yardımıyla kornea içine yerleş­tirilen Kamra inlay fokus derinliğini arttırarak uzak görüşü bozmadan yakını odaklamaya yardımcı olur.

Uygulama süreci Excimer laser tedavisi ile aynıdır. Öncelikle Femtosaniye laserle fleb oluşturulur miyop, hipermetrop, astigmat gibi refraksiyon kusurları varsa Excimer laser ile tedavi edilir sonrasında Kamra Inlay yerleştirilerek tedavi sonlandırılır.

Tedaviden bir gün sonra kişi normal haya­tına devam edebilir.