El Bileğinden Kalp Hastalığı Teşhisi

Artık kalp hastalıklarının teşhisinde sık kullanılan anjiyo yöntemi el bileğinden yapılıyor. Genel olarak kasıktan yapılan anjiyonun el bileğinden yapılması hastaya konfor ve güven sağladığı için tercih ediliyor.

Dr. Egemen Duygu

Kardiyoloji Uzmanı 

El bileğinden anjiyo, kalp hastalığı tedavisinden konfor-güven sağladığı için günümüzde tercih ediliyor. 2000’li yıllarda Batı Avrupa başta olmak üzere tüm dünyada kullanılan “Radial Anjiyo”-el bileği anjiyosunda, el bileğindeki atardamarlar kullanılarak kalp hastalıklarının tanı-tedavisi mümkün oluyor.

Koroner arter hastalığının tüm dünyada ve ülkemizde yaygınlığı artan bir hastalık olduğunu, bu nedenle de tanı ve tedavisinin etkili bir şekilde yapılmasının büyük önem taşıyor. Bu hastalıkların tanı ve tedavisinde koroner anjiyo altın standart tedavi yöntemi olarak kullanılıyor. El bileği anjiyosu ise, özellikle sağladığı konfor ve daha güvenli bir işlem olması nedeni ile kasıktan uygulanan anjiyoya göre daha iyi bir alternatif.

2-3 mm’lik kateterler kullanılıyor

“Radial Anjiyografi”nin el bileğinde birbirine paralel seyreden iki atardamardan birinin kullanılması ile yapılıyor. Yöntemin uygulanışı ve hangi hasta gruplarında neden kullanıldığıyla ilgili olarak şu bilgiler veriliyor

–          El bileğinden yaptığımız anjiyoda daha ince çaplı (<3 mm) kateterler kullanıyoruz.

–          Yüzeysel seyreden atardamarlardan girerek işlemi yaptığımız için, komplikasyon oranı daha az oluyor.

–          Özellikle kasıktan yapılan anjiyo sonrası oluşabilen kanama, balonlaşma ve fistül bu tür girişimlerde çok daha nadir ve hafif olarak izleniyor.

–          Hasta konforu klasik yöntemlere göre daha fazla oluyor.

–          Kasıktan yapılan tüm girişimlerde, işlem sonrası en az 6 saat ağırlık (kum torbası)  kullanılması gerekiyor. Çünkü kanama bu şekilde kontrol altına alınıyor. Bu yöntemde ise kum torbası uygulamasına gerek kalmıyor, hasta 3 saat gibi daha kısa sürede taburcu olabiliyor.

–          Ayrıca PTCA / stent gibi işlemlerde işlemin kasıktan yapıldığı durumlarda en az 24 saat hastanın yatışının devamlı şekilde izlenmesi gerekiyor. Bu durum özellikle bel fıtığı, obezite, eklem rahatsızlığı nedeniyle uzun süre sırt üstü yatmakta zorlanan ve belirgin prostat rahatsızlığı olan hastalar için zorluk yaratabiliyor. Aynı işlemler el bileği anjiyosu kullanılarak yapıldığında ise aynı gün içinde çok daha kısa izlem süresi sonrası hasta evine gönderilebiliyor.

–          El bileğinden anjiyoda, işlemden hemen sonra genellikle bir bilek bandı kullanılarak kanama kontrol altına alınıyor.

–          Hasta ayağa kalkabiliyor, tuvalete gitme, yemek yeme gibi tüm ihtiyaçlarını kendi başına giderebiliyor.

İnce damarlı kişilerde kullanılmıyor

Yöntem bazı hastalarda görülebilen radial arterin ince yapıda olması veya damarın büzüşmesi gibi durumlarda kullanılamıyor. Kronik böbrek yetersizliği olan ve kol damarlarından diyalize giren hastalarda ile el dolaşımının yetersiz olması gibi durumlar nedeniyle bu yöntem kullanılamıyor. Radial anjiyografinin, komplikasyon oranlarının düşük olması ve hasta konforu açısından günümüzde daha sık kullanılmaya başladı. Koroner arter hastalığının tanı ve tedavisinde koroner anjiyografinin altın standart olduğunu söylüyor. Klasik anjiyonun hekime daha geniş kateterler ile uygulama kolaylığı sağlaması bakımından avantajlı olduğu belirtiliyor. Klasik anjiyoda kanama, şişlik oluşması, balonlaşma ve fistül gibi komplikasyonların daha fazla görülüp, el bileğinden yapılan anjiyo ile sorunların da en aza indirilebilir.