Kornea Nakli

Kornea ya da saydam tabaka gözde ön kısmında yer alan ve en fazla kırıcılığa sahip merceğidir. Korneanın en önemli özelliği ise saydam ve damarsız olması…

Dr. Vedat Kaya

Göz Hastalıkları Uzmanı

Kornea düzgün yüzey, şekle görüntünün net olarak odaklanması için gereklidir.  Pek çok hastalık korneanın saydamlığını ve şeklini bozarak görmeyi engelleyebilir.

Neden Kornea Nakli Yapılır?

Kornea naklinin dört amaç doğrultusunda yapılabilmektedir.  Bunlardan ilki ve en önemlisi optik nedenler. İkinci ve daha az rastlanılan durum tektonik de denilen gözün bütünlüğünün bozulması. Burada kornea dokusu herhangi bir hastalık ya da travma sonucu kapatılmayacak şekilde delinir ve göz kaybına neden olur. Kornea nakli üçüncü olarak enfeksiyonları tedavi etmek amacıyla yapılıyor. İlaç tedavisiyle enfeksiyonları geriletemezseniz bazı durumlarda bunu kornea nakli ile tedavi edebilirsiniz. Bu çok sık karşılaşılan bir durum değildir, gerektiğinde yapılır. Dördüncü neden ise görmesi çok azalan ya da hiç olmayan gözlerde, kornea tabakasının oluşturduğu koyu gri tabakaya estetik görünüm kazandırmak.

Enfeksiyon Tedavisinde Hızlı Davranılmalı

Çoğu zaman kalıtsal, enfeksiyon kökenli ya da travma sonrası oluşan hastalıklar kornea naklini gerekli kılıyor. Bu hastalıklardan keratokonus ve pallusid marginal dejenerasyon keratoglobus; korneada bombeleşme, incelme, miyopi ve astigmatta artış belirtileri oluşturuyor. Bu hastalık grubundan özellikle keratokonus çok daha sık ve erken yaşlarda ortaya çıkmasıyla önemlidir. Genellikle 10-15 yaş arasında ortaya çıkar ve ilerleyicidir. Tedavi edilmezse hastaların önemli bir kısmı kornea nakline ihtiyaç duyarlar. Korneal distrofiler grubuna giren çok sayıda hastalık vardır. Bu durum korneanın çeşitli katmanları arasında opaklaşmaya neden olmaktadır. Ayrıca Keratit kornea enfeksiyonları, bakteriel viral yada fungal=mantar kökenli rahatsızlıklarda kornea dokusunun enfeksiyonlara karşı hassas olmasına neden oluyor. Enfeksiyonların hızlı ve etkili şekilde tedavi edilmesi gereklidir, aksi halde görmede azalmaya hatta gözün kaybına neden olabilir.

Ameliyat Sonrası Takip İhmal Edilmemeli

Kornea nakli korneanın tümünün veya ön ya da arka tabalarının operasyonla değiştirilmesi olarak tanımlanabilir. Verici kornea, kornea bankalarından sağlanarak operasyonla değiştirilir. Hastalık korneanın tüm katlarını etkilemişse tüm kat nakil (penetran keratoplasti) sadece ön kısmı bozulmuşsa ön lamellar sadece arka kısmı bozulmuşsa arka lamellar keratoplasti kornea nakli uygulanır.  Kornea nakli kornea dokusunun damarsız olması nedeniyle başarı oranı yüksek bir operasyondur. Tüm kat değişimlerde uzun süre takip ve hastanın olası risklere karşı bilgilendirilmesi gereklidir. Çoğunlukla tercihimiz genel anestezidir. Ama bazı durumlarda lokal anestezi ile kornea nakli yapılabiliyoruz ve son yıllarda uygulanan tekniklerde korneanın sadece ön kısmı ya da sadece arkadaki hücre tabakası değiştirilebiliyor. Ayrıca bu tür ameliyatları lokal olarak yapabilmek mümkündür.

Ameliyattan Sonra Astigmat Artabilir

Kornea naklinin uygun olmadığı ya da başarısız olduğu gözlerde yapay kornea uygulamaları düşünülebilir ve ameliyat sonrası ameliyat kadar önemlidir. Bazı tip ameliyatlarda dokunun, vücut tarafından reddedilme olasılığı vardır. İlaç tedavisini çok iyi kullanması gerekiyor. Doktoruyla çok iyi bağlantı kurması şart. Çünkü vücut o dokuyu reddetme pozisyonuna girerse bunu hemen durdurmak gerekiyor. Hasta en az 6 ay ya da duruma göre daha fazla süre kontrol edilmeli. Kornea naklinden sonra göz numarasında özellikle astigmatta çok büyük artışlar olabilir. Bunlar doku oturduktan sonra lazer, kornea içi halka ya da göz içi merceği gibi yöntemlerle düzeltilebilir.