Üç Kablolu Kalp Pilleri

Kalp yetersizliği vücudun ihtiyacı olan kanın kalp tarafından yeterince pompalanamaması sonucunda oluşur. Sadece kalbin kan pompalama gücü azalmaz. Elektriksel sistemi de bozuluyor. Kalp yetmezliğinde uygulanan kardiyak resenkronizasyon tedavisi yaşam süresini de uzatıyor.

Doç. Dr. Taylan Akgün

Kardiyoloji Uzmanı

Kalp yetersizliği dünya-ülkemizde görülme sıklığı gittikçe artan bir sağlık sorunu. Şu anda ülkemizde 9 milyon kişi kalp yetersizliği gelişimi açısından risk altında. Nefes almakta zorluk, adım atma sayısında azalma, ayaklarda şişlik gibi şikayetlerle kendini gösterir.  Çoğu zaman başka nedenlere bağlanarak bu şikayetlerin önemsenmemesi ne yazık ki hastalığın teşhis ve tedavi sürecini uzatıyor.

Kalbin kan pompalama gücünün zayıflaması ve kalp duvarlarının sertleşmesine bağlı olarak 2 temel formda ortaya çıkan kalp yetersizliği, hastaların yaşam kalitelerini ve sürelerini azaltmaktadır. Erken tanı, ölüm oranlarının azaltılması açısından çok önemlidir.

Bu hastalıkta önemli olan birkaç tedavi basamağı mevcuttur. Bunlardan bir tanesi çeşitli ilaçlar kullanarak, kalbin iş yükünü azaltmak ve hastanın şikayetine neden olan bulguları ortadan kaldırmaktır. Yine ilaç tedavisinin yanı sıra son yıllarda artarak kullanılan çeşitli ek tedavi yöntemleri de mevcuttur. Bunlardan bir tanesi kalp dokusunda bozulan senkronizasyonu yeniden sağlamayı hedefleyen kardiyak resenkronizasyon tedavisidir.

Üç kablolu kalp pilleri, kalbin elektriksel sistemini düzenliyor

Kalp yetersizliği olan hastaların önemli bir kısmında kalbin elektriksel sisteminde zayıflama meydana gelir. Bu zayıflamayla birlikte hastaların kalp duvarları eş zamanlı kasılmaz. Zaten yetersiz olan kalbin, enerjisini boşa harcamasına sebep olur. Kalp kasılır ama yeteri kadar kanı pompalayamaz. İşte tam da bu noktada duvarların eş zamanlı kasılmasını sağlamak için kardiyak resenkronizasyon tedavisi olarak adlandırılan üç kablolu kalp pilleri devreye girer. Kalp pilleri, bir batarya, elektronik devreler ve bunu kalbe bağlayan kablolardan oluşur. Kablolar vasıtasıyla kalpteki elektriksel sinyaller, pilin elektronik devreleri tarafından algılanır ve normal bir kalpteki elektriksel işleyiş taklit edilmeye çalışılır. Kalbin geç kasılan bölgeleri de bu piller aracılığıyla uyarılır ve tüm karıncık dokusunun aynı anda uyarılması ve kasılması sağlanır.

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi ile hastaların yaşam süreleri uzayabilir.

Üç kablolu kalp pilleri kabaca 3 parmak kalınlığında ve uzunluğunda metalik yapılardır. Pillerin yerleştirilmesi için genellikle sol köprücük kemiğin 1-2 parmak altından bölgesel anestezi ile bir kesi açılır. Daha sonra bu bölgeden geçen toplardamarlar yoluyla kalbin değişik bölgelerine genellikle 3 adet kablo yerleştirilir. Sonra bu kablolar, kesi yapılan bölgeye yerleştirilen bataryaya bağlanır ve cihaz, programlanıp çalışmaya başlar. Özel kalp yetmezliği pillerinin çoğunda şoklama özelliği de bulunmaktadır. Bu özellik sadece kalpte hayatı tehdit eden ciddi bir ritim problemi olduğunda devreye girer ve ani durmalarda cihaz, şok vererek kalbi çalıştırabilir. Özel kalp pillerinin ani hayat kaybını önleme özelliklerinin yanında hastaların yaşam kalitelerini de önemli ölçüde artırır. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi hastaların hastanede yatış sıklığını azaltabilir ve hastaların yaşam sürelerini uzatabilir.

Hasta ile doktor iletişimi önemli

3 kablolu kalp pilleri her kalp yetersizliği olan hastaya uygulanamaz. Bu pillerin uygulanması için öncelikle kalbin kasılma fonksiyonlarının ciddi derecede azalmış olması ve kalbin içerisindeki elektriksel sistemin bozulduğunu gösteren bazı bulguların hastaların kalp grafiklerinde (EKG) bulunması gereklidir. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi gören hastalar ise doktorların kontrolü altında olmalıdır. Bu kontroller, cihazın istenilen ayarlarda çalışıp çalışmadığını anlamak için çok önemlidir. Hastaların bazı elektriksel ve manyetik cihazlardan ve ortamlardan uzak durmaları gerekir. Hastalar pilleri taşıdıklarına dair kartları yanlarında bulundurmalı ve sağlık kurumlarına başvururken bunu belirtmeleridir.